• 骨折愈合過程如何分期?

    骨折愈合過程根據骨折局部組織學特點人為地分為3期: (1)血腫機化演進期:骨折后,斷端髓腔內、骨膜下和周圍軟組織內出血形成血腫,并凝成血塊,引起無菌性炎癥,形成肉芽組織并轉化為纖維組織。與此同時,骨折斷端附近骨內、外膜深層的成骨細胞在傷后短期內即活躍增生,約一周后即開始形成與骨干平行的骨樣組織,由遠離骨折處逐漸向骨折處延伸增厚。骨內膜出現較晚。 (2)原始骨痂形成期:骨內、外膜形成內外骨痂,即膜內化骨。而斷端間的纖維組織則逐漸轉化為軟骨組織,然后鈣化、骨化,形成環狀骨痂和腔內骨痂,即軟骨內化骨,骨痂不斷加強,達到臨床愈合階段。 (3)骨痂改造塑形期:在應力作用下,骨痂改建塑形,骨髓腔再通,恢復骨的原形。...

  • 骨痂分幾類?其形成機制是什么?

    分兩類,一類為膜內化骨,由骨內、外膜成骨細胞在斷端內外形成骨樣組織鈣化形成新生骨,在骨折處匯合,形成梭形短管,即內外骨癡。另一類為軟骨內化骨,由斷端、髓腔內的纖維組織轉化為軟骨組織,軟骨細胞增生鈣化、骨化而形成的腔內骨痂和環狀骨痂。...

  • 影響骨折愈合的因素有哪些?

    主要因素有: (1)病人的年齡:兒童愈合較成人快; (2)骨折部的血液供應:血供良好者愈合快; (3)感染影響骨折愈合; (4)軟組織損傷的程度:損傷重者愈合慢; (5)軟組織嵌入將使骨折不愈合; (6)健康情況影響骨折愈合; (7)治療方法影...

  • 怎樣判斷骨折是否達到臨床愈合?

    骨折臨床愈合標準: (1)局部無壓痛及縱向叩擊痛; (2)局部無反常活動; (3)x線片顯示骨折線模糊,有連續性骨癡通過骨折線; (4)外固定解除后傷肢滿足以下要求:上肢能向前平舉1kg重量達1分種,下肢不扶拐在平地能連續步行3分鐘,不少于30步; (5)連續觀察兩周骨折處不變形。...

  • 骨折病人如何現場急救?

    急救的目的在于用簡單而有效的方法挽救生命,保護患肢,使之能安全而迅速地運送至附近醫院,以便獲得妥善的治療。 (1)一般治療:首先搶救生命,抗休克,輸血、輸液,保持呼吸道通暢。 (2)創口包扎:用繃帶壓迫包扎,大血管出血時可用止血帶,骨折端如戳出創口并已感染,不應立即復位。 (3)妥善固定:先矯正畸形,然后固定,可用特制夾板或樹枝、木棍等固定。 (4)迅速運輸。...

  • 骨折急救采用臨時固定的意義是什么?

    其意義有三點: (1)避免骨折端在搬運時移動而更多地損傷軟組織神經或內臟; (2)骨折固定后即可止痛,有利于防止休克; (3)便于運輸。...

  • 骨折治療的原則是什么?

    (1)復位:即恢復骨折段至正常解剖關系(解剖復位),或至功能滿意的解剖關系(功能復位)。 (2)固定:即維持復位后位置,待其堅固愈合。 (3)功能鍛煉:即在復位和固定的基礎上,鍛煉傷肢和全身,以達到促進骨折愈合和恢復肢體功能與全身健康的目的。 (4)內外用藥及其它治療。...

  • 何調解剖復位及功能復位?骨折復位的一般標準是什么?

    矯正骨折端各種移位,恢復正常的解剖關系,對位(指兩骨折端的接觸面)和對線(兩骨折段在縱軸上的關系)完全良好者稱解剖復位。 臨床上有時雖盡了最大努力,仍末使骨折達到解剖復位,愈合后對肢體功能無明顯影響者,稱功能復位。 骨折復位的一般標準是達到功能復位,即: (1)骨折部的旋轉移位,分離移位必須完全矯正。與關節活動方向一致的輕度成角移位,日后可行塑形矯正。與關節活動方向垂直的成角移位,不能自行塑形,必須于復位時完全矯正。 (2)骨干骨折側方移位經整復后,應對...

  • 手法復位與切開復位的臨床標準如何掌握?

    隨著西醫和中西醫結合治療手段的發展和帶圖像增強器電視熒光屏x線的應用,以及功能性石膏支具的使用,絕大多數骨折可用閉合復位方法治療,少數可用閉合復位加經皮穿針治療(如不穩定肱骨髁上骨折等)。但仍有一部分骨折必須手術治療,有些手術指征是相對的,手術者應根據病人和骨折的具體情況,結合技術和設備條件,慎重選擇治療方案。...

  • 外固定方法有幾種?如何選擇?

    常用的外固定方法有小夾板、石膏繃帶、外展架、持續牽引和穿針外固定器。 小夾板固定常用于肱骨、尺橈骨、脛腓骨、橈骨遠端以及踝關節等部位的骨折。對一些關節內骨折、關節附近骨折及股骨骨折等多不適合小夾扳固定治療。 對于骨關節損傷及骨關節術后外固定多選用石膏繃帶。 對于嚴重的肩關節、肘關節外傷,以及某些上肢骨科手術以后,需應用外展架固定。 持續牽引可分為手法牽引、皮膚牽引及骨骼牽引。手法牽引多適用于骨折移位及關節脫位的整復,皮膚牽引的牽引力較...

  • 切開復位的臨床指征有哪些?

    (1)絕對適應證: ①用手法難以復位或固定不能維持復位后位置的骨折。 ②可能有軟組織嵌入斷端的骨折。 ③骨片較大有移位,將影響關節功能的關節內骨折。 ④有嚴重移位的骨骼分離和骨折。 ⑤閉合方法難以復位和維持復位,嚴重移位的撕脫性骨折。 ⑥治療后發生的骨不連接。 ⑦完全或部分離斷的斷肢(指)行再植術時,需行骨折固定然后再行血管、神經吻合。 (2)相對適應證 ①延遲愈合:用開放復位內固定和...

  • 內固定系統的概念如何?如何應用?優缺點何在?

    內固定系統是指在人體內采用某種器械使骨折部位在復位后不發生移位的方法。骨折切開復位內固定應解剖復位,要求恢復骨結構的完整性,避免有骨的缺損。理想內固定要求在合理的時間內獲得骨折堅強連接。手術操作要簡便,盡量減少周圍軟組織的剝離。內固定要設計合理,符合骨折部固定的生物力學要求,在骨折愈合過程中使骨折面相互靠擾,并能保持骨折部位的穩定性。早期達到堅強固定,以利骨斷端血運重建和骨愈合,中后期肢體負重后達到彈性固定,以利壓應力作用于骨折,促進骨的模造,...

  • 內固定物有哪些?如何選擇?

    常用內固定物有接骨板、螺絲釘、髓內針、骨圓針、不銹鋼絲、各種特殊形式的內固定物(如三刃釘、鵝頭釘)。 選擇內固定方法時,首先應對各種內固定物的優缺點做全面了解及比較,并對具體病例進行全面認識和分析,按照揚長避短的原則選擇內固定物,才能充分發揮各種內固定物的優點,取得滿意療效。...

  • 何為AO內固定技術?其憂缺點為何?

    AO是德語“ArbeitsgemeinschaftfürOsteosynthesefragen”的縮寫。英語縮寫為ASIF(Associationforthestudyofproblemsofinternalfixation)。AO作為研究組起始于1958年,由一些瑞士外科醫師創建。他們認為骨折在很多情況下需要切開復位內固定。AO法的目的有四點: (1)骨折的解剖復位,特別是關節內骨折。 (2)內固定的設計符合局部生物力學的要求。 (3)用無創技術保留骨折塊和軟組織血運。 ...

  • 何時取出內固定物為佳?如何掌握?

    一般不應過早,應根據具體情況而定。如遇有感染、內固定彎曲、松動、折斷或螺絲釘脫出時,應及時采取措施糾正(如臨時外固定等)。有關內固定取出時間,Miler有如下意見:股骨2年,脛骨1年,前臂及肱骨1.5—2年,但還要結合臨床與x線片情況,以免取出過早而發生再骨折或其它合并癥。...

  • 開放性骨折如何分度?有何意義?

    開放性骨折按軟組織損傷的輕重,可分為三度。 第一度:皮膚被自內向外的骨折端刺破,肌肉、皮下組織及皮膚的損傷均較輕微。 第二度:皮膚被自外向內割裂或擠壓破碎,皮下組織與肌肉有中等度損傷。 第三度:廣泛的皮膚、皮下組織和肌肉嚴重挫滅傷,常合并血管,神經的損傷。 第一度開放性骨折,因皮膚的開放是由骨折端自內向外戳開,污染輕微,造成感染的可能性?5詼瓤判怨欽郟し簟⑵は倫櫓凹∪餼醞庀蚰謁鶘似屏眩飩縹畚鍇秩氪純詰目贍芐約喲螅腥鏡目?..

  • 開放性骨折的處理原則是什么?

    開放性骨折因創口有發生感染的危險,必須及時正確地處理創口,防止感染,力爭創口迅速愈合,從而將開放性骨折轉化為閉合性骨折。 侵入創內的細菌,最初僅停留在創口表面,此時創口僅受污染。在細菌繁殖和侵入組織之前這段時間稱為潛伏期。潛伏期的長短與創口的性質、部位、污染程度;細菌的種類、數量、毒性;病人局部和全身抵抗力的強弱及環境溫度等因素有關。在潛伏期內施行清創術,多可一期愈合。如按時間劃分,在6~8小時以內的...

  • 開放性骨折皮膚缺損骨外露如何處理?

    開放性骨折清創內固定后,如果皮膚缺損,一期縫合有困難,可用健康肌肉覆蓋骨折部,用皮瓣移植修復創口。...

  • 開放性關節損傷如何分類?意義何在?處理原則如何?

    皮膚與關節囊破裂,關節腔與外界相通者稱為開放性關節損傷,按損傷程度與預后不同,可分為三度: 第—度:銳性外力直接穿破皮膚與關節囊,創口較小,關節軟骨與骨骼尚完整,經治療后可保持關節功能。 第二度:鈍性暴力傷,軟組織損傷較廣泛,關節軟骨與骨骼有中度損傷,創口內有異物,經治療后可恢復部分關節功能。 第三度:軟組織毀損,韌帶斷裂,關節軟骨及骨骼損傷嚴重,創口內有異物,可合并關節脫位與神經血管損傷,經治療后關節功能較難恢復。 分類的意義在了指導治療。開放性關節損傷的處理按時間劃分與開放性...

  • 開放性骨折與關節損傷如何應用抗生素?

    早期合理應用抗生素對防止感染十分重要。在急診輸液中即大量輸入廣譜抗生素,清創術中持續靜滴,可使用藥時間提前,并能在藥物有效控制下清創,以提高抗生素效果。在手術前,清創后及第一次換藥拔引流時,均應常規各作一次細菌培養并藥敏試驗,對了解污染菌株指導合理用藥均有意義。...

  • 多發骨折脫位的定義?受傷規律、臨床特征及治療進展如何?

    多發骨折脫位目前尚沒有公認的明確定義。如只機械地從受傷的骨關節數目出發,凡兩個關節或兩骨以上的骨折脫位,均可稱為多發骨折脫位。有人將人體分為24個部位,即頭面、胸、骨盆、脊柱、雙側肩、肱骨干、肘、尺橈骨干、腕手、髖、股骨干、膝、脛腓骨干及踝足,凡有兩個或兩個部位以上發生骨折脫位者,均稱為多發骨折脫位。由同一機制造成的損傷,如踝關節骨折合并腓骨上段骨折,尺骨骨折合并橈骨頭脫位,橈骨骨折合并下尺橈關節脫位等,均按單一損傷計,不稱多發,對于腦、肺、腹腔臟器、神經血管等軟組織損傷,均稱合并損傷。 通過回顧性...

  • 怎樣進行不影響骨折愈臺的功能練習?如何看待動靜結合?

    功能練習是治療骨折的重要組成部分,可使患肢迅速恢復正常功能,應按一定的方法循序漸進,否則會引起不良后果。 (1)骨折早期:傷后1—2周內,患肢局部腫脹,疼痛,容易再發生移位。此期功能練習的主要形式是使患肢肌肉作舒縮活動。原則上,骨折部上下關節暫不活動,而身體其他各部位關節均應進行功能練習。此期功能練習的目的,是促進患肢血液的循環,有利于消腫,防止肌萎縮,避免關節僵硬。 (2)骨折中期:2周后患肢腫脹消退,局部疼痛逐漸消失,骨折端已纖維連接,并正在逐漸形成骨痂,骨折部日趨穩定。除繼續進行患肢肌肉的舒縮...

  • 上肢骨折如何進行功能練習?

    肱骨骨折早期患肢上臂肌肉應用力作主動舒縮活動,加強兩骨折端在縱軸上的擠壓力,還應作伸屈指、掌,腕關節的活動,但禁忌上臂作旋轉活動,以免再發生移位。在傷后2~3周,除繼續早期的功能鍛煉外,應逐漸作肩、肘關節活動、伸屈肩肘關節,旋轉肩關節即劃圓圈動作,雙臂上舉。骨折臨床愈合后,可增加肩外展外旋活動,雙臀輪轉等鍛煉全身的動作。前臂尺橈骨骨折在復位固定2周內,可作前臂及上臂舒縮、握拳等動作,消腫后,作肩、肘關節活動,但不作旋轉活動。4周后,加作前臂旋轉活動及用于推墻,使...

  • 鎖骨骨折開放復位的適應證是什么?

    (1)鎖骨外端或外1/3有移位骨折并喙鎖韌帶斷裂; (2)開放性骨折或合并神經、血管損傷; (3)移位明顯,有繼發血管、神經損傷的骨折。...

  • 鎖骨骨折內固定有哪些方法?哪種方法較好?

    有克氏針內固定法、鋼板螺絲釘內固定法。 克氏針內固定法較佳,因為鎖骨骨折多為發生于髓腔峽部的橫行、短斜形或短螺旋形骨折,克氏針內固定法可以發揮最好的內固定作用,不僅能控制旋轉,而且也能消除剪性應力。...

  • 鎖骨骨折延遲愈合或不愈合應如何治療?

    可應用植骨術,骨外穿針固定架加壓治療,加壓釘治療,加壓鋼板治療,電刺激治療,誘導成骨及骨移植方法治療。...

  • 鎖骨骨折的并發癥及其處理?

    并發癥可有骨折畸形愈合、壓迫鎖骨下血管或神經,應手術矯正畸形,解除對血管或神經的壓迫。...

  • 如何理解肩關節是多關節的復合體?

    肩部有肩肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節,肩胛與胸壁形成的假關節,既能單獨活動,又能協同活動,因此可有最廣泛的活動范圍,形成一個完整的復合體。...

  • 習慣性肩關節脫位病理改變與脫位的關系?

    病理改變主要為: A.前側關節盂唇和關節的撕裂或盂緣骨折、磨損; B.肱骨頭后外側凹陷骨折。 A改變使肱骨頭向前脫位的屏障減弱,B改變使肱骨頭外旋至一定角度,凹陷骨折即能滑過盂唇,發生再脫位。...

  • 習慣性肩關節脫位的手術方法比較?

    Putti—P1attif法(肩胛下肌及關節囊重迭縫合術),即修復關節囊增強關節前壁的方法。此法優點是無論肱骨頭有無病理缺損,盂緣是否脫落,均可防止肩關節再脫位,缺點是肩關節外展、外旋活動受限。 Magnuson法(肩胛下肌止點外移術),將肩胛下肌肌止點從肱骨小結節移至大結節,亦是修復關節囊增強前壁的方法,優缺點與上法類似。 Nico1a法(肱二頭肌長頭腱懸吊術),是增強肱骨頭穩定性的方法。療效欠佳,較少采用。 Bankart法(肩胛前唇和前側關節囊修補術),即修復盂唇及關節囊的方法。此方法復發少見,肩關節功能基本恢復正常,是比較優越的一種方法。 ...