• 角膜透明度異常見于哪些情況?

    (1)浸潤與瘢痕:角膜有浸潤時,則為灰黃色,有瘢痕組織形成時,則顯灰白色,瘢痕包括角膜云翳、斑翳、白斑。角膜硬化是一種無新生血管、瘢痕或炎癥的先天性角膜渾濁。 (2)實質層水腫:任何外傷或變性引起角膜內皮的損害,均可不同程度地引起角膜實質層水腫。 (3)上皮水腫:角膜上皮水腫多由閉角型青光眼急性發作或繼發性青光眼等引起的高眼壓所致。 (4)上皮植入前房:在外傷后或手術后創口處理不當,可引起上皮植入前房。 (5)后彈力層裂縫:角膜后彈力層裂縫可見于“牛眼”、圓錐角膜、眼球被暴力擊傷等。 (6)彈力層渾濁:角膜前彈力層渾濁往往由低眼壓所致...

  • 角膜炎的臨床表現是什么?

    除麻痹性角膜炎外,多數角膜炎都表現為強烈的疼痛、畏光、流淚和眼瞼痙攣。這是因為角膜三叉神經豐富,當其神經末梢因炎癥或外傷受到刺激,就疼痛難忍,并反射性地引起淚腺分泌亢進和眼輪匝肌收縮。角膜無血管,但鄰近組織富有血管,受炎癥影響,可表現為睫狀充血及虹膜睫狀體炎性滲出。同時,角膜炎性浸潤時角膜渾濁,潰瘍愈合后瘢痕形成,都可能在不同程度上影響視力。...

  • 什么是角膜水腫?

    角膜上皮、基質或兩者中蓄積了過多的水分稱為角膜水腫。角膜水合作用的調節受很多病理生理因素影響,這些異常的病理生理因素是造成角膜水腫的原因。角膜水腫在多數情況下,基質水腫先于上皮水腫,但基質水腫在發展到上皮水腫之前,常常是癥狀不明顯的。基質水腫表現為角膜增厚,透明度降低。基質層含水量增加,其液體蓄積在纖維間隙。腫脹向后部擴展,造成后彈力層皺褶及紋線狀角膜渾濁。慢性水腫的后期,基質層有不同程度的瘢痕形成。基質水腫是由于上皮或...

  • 角膜炎有哪些嚴重后果?

    角膜炎嚴重者多合并虹膜睫狀體炎,滲出的白細胞使前房水渾濁,形成前房積膿;當角膜潰瘍向深層進展,出現后彈力層膨出,甚至角膜穿孔、虹膜脫出、角膜葡萄腫、角膜瘺,角膜血管形成,晶體前囊與角膜后壁接觸,形成前極白內障。...

  • 常見角膜潰瘍的臨床特點是什么?

    常見角膜潰瘍的類型及其臨床特點有下列幾種。 (1)匍行性角膜潰瘍:又稱前房積膿性角膜潰瘍,多由肺炎鏈球菌引起,發病急。它主要發生在角膜表面受傷之后,多數同時有沙眼或慢性淚囊炎存在。潰瘍多在角膜中央,浸潤呈進行性,表面呈灰黃色膿液,常見前房積膿,可造成角膜穿孔,最常見的后果是單純性角膜白斑和粘連性角膜白斑,其次可見部分或完全角膜葡萄腫、全眼球炎、眼球癆。對青霉素類抗生素有效。 (2)綠膿桿菌性角膜潰瘍:多由綠膿桿菌引起,多有外傷、手術或角膜異物取出病史。角膜刺激癥狀極重,多呈環行中央潰瘍...

  • 發生角膜水腫的原因有哪些?

    角膜正常含水量為76%~78%,這是一個相對脫水狀態,角膜通過自身的代謝作用,主動地將水及離子通過它的境界膜——上皮和內皮,這種主動排水作用與基質層被動的汲水作用維持動態平衡,保持此平衡狀態,才得以維持正常的角膜厚度和透明度。倘若此種代謝作用明顯障礙,或者任何一種境界膜尤其是內皮的作用受到影響,角膜失去內皮的泵和屏障的功能,即呈現水腫。常見的原因有外傷(包括機械傷、化學傷和物理傷)、炎癥、青光眼、角膜變性、代謝因素以及特發性角膜水腫。...

  • 按病變位置怎樣將角膜炎分類?

    角膜炎分為:①淺層角膜炎;②深層角膜炎;③實質層角膜炎;④邊緣性角膜炎。...

  • 泡性角膜炎的臨床表現有哪些?

    (1)泡疹最常見于角膜緣部結膜。粟粒大小,圓形灰白色小結節疹,其周圍有局限性充血。數日泡疹上皮剝脫,頂端形成小潰瘍,10天左右治愈,發生于結膜者不留瘢痕,在結角膜緣的角膜側可有薄翳,多數有反復發作,故多見到角膜近周邊部有多發的圓形薄翳。患者癥狀輕重不一,有畏光、流淚、癢感和磨痛,無分泌物,繼發細菌感染者可有膿性分泌物。 (2)泡性角膜炎可能從邊緣性潰瘍起始,這些邊緣潰瘍與卡他性潰瘍不同,即在潰瘍與角鞏膜緣之間無透明空間,其潰瘍的軸線常常與角膜的周邊垂直而不是平行狀,這種邊緣潰瘍可能處于相對穩定狀態,但也可能呈束狀向中央蔓延,呈現非常典型的束狀角膜炎,當潰瘍的中央區處于活動狀態時,周邊可能已愈合,通過灰白色浸潤向角膜...

  • 蠶蝕性角膜潰瘍的臨床分幾型?

    蠶蝕性角膜潰瘍臨床分為良性和惡性兩型。 (1)良性型:臨床癥狀相對較輕,浸潤較局限。多發生于老年患者,常單眼發病,藥物或手術容易治愈。 (2)惡性型:臨床癥狀嚴重,病情發展迅速,浸潤的范圍較大。多發生于年輕患者,常雙眼發病,角膜的穿孔率可高達36%。藥物手術治療困難,常有復發趨向。...

  • 蠶蝕性角膜潰瘍的治療方法有哪些?

    (1)免疫抑制治療:①皮質類固醇:常用潑尼松(強的松)5~10mg,每日3次,或應用地塞米松0.75~1.5mg,1日3次,口服。②環磷酰胺:本品為氮芥衍生物,細胞毒性藥物,能同時抑制細胞免疫和體液免疫,且能非特異性地殺傷抗原致敏細胞和免疫母細胞,對B細胞影響尤為大。環磷酰胺200mg加生理鹽水20ml靜脈注射,每日1次,10天為1療程。用藥期間,每周應檢查1次血常規及尿常規,白細胞降至3.0×109\/L以下應立即停藥。③氨甲...

  • 匐行性角膜潰瘍的病因有哪些?

    匐行性角膜潰瘍是一種常見的急性化膿性角膜潰瘍,病變向中央匐行性擴展,故名。前房常有積膿現象,又稱前房積膿性角膜潰瘍。本病主要由毒力較強的細菌引起,常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、淋病雙球菌、枯草桿菌、產堿桿菌等。慢性淚囊炎亦為造成感染的重要因素。細菌可由致傷物帶入,或者結膜囊內病原已存在。發病以夏秋季節較多,農村多于城市。老年人、兒童多見,亦可見于暴露性角膜炎的繼發感染及戴角膜接觸鏡者。...

  • 匐行性角膜潰瘍有哪些臨床表現?

    匐行性角膜潰瘍的主要癥狀可有異物感、刺痛感甚至燒灼感。球結膜混合充血,嚴重時伴有水腫。潰瘍首先出現于角膜外傷后受損的部位。最初為灰白色或黃白色濃密浸潤點,約米粒或綠豆大?2瘓沒鄧勞崖湫緯衫Q瘛@Q袼鬧芪譜嘔野瞪乃濁繢Q裎茨蕓刂疲杉絳蛩鬧芾┐螅紗?~8mm。通常向中央一側進行較顯著。與此同時,潰瘍面可向深部侵犯,形成實質膿腫。壞死組織不斷脫落,角膜實質逐漸變薄,后彈力層膨出,最后導致潰瘍穿孔。由于細...

  • 匐行性角膜潰瘍的治療方法有哪些?

    (1)一般局部治療,熱敷、阿托品散瞳、用生理鹽水沖洗結膜囊。 (2)行潰瘍表面壞死組織的細菌培養和藥物敏感試驗,選擇合適的抗生素,如青霉素、紅霉素、卡那霉素,局部及全身應用。 (3)燒灼或冷凍潰瘍面。 (4)處理慢性淚囊炎,清除原發病灶。 (5)前房積膿者可行前房穿刺。 (6)潰瘍面大且不易控制者可行板層及穿透性角膜移植術。 (7)眼壓高者可用降眼壓藥物。 (8)恢復期可用白降汞或黃降汞軟膏。...

  • 綠膿桿菌性角膜潰瘍的臨床表現有哪些?

    綠膿桿菌性角膜潰瘍是由綠膿桿菌所引起的暴發性角膜化膿性感染。臨床上潛伏期很短。一般在幾小時到l天之內。早期癥狀可出現眼劇痛,視力急劇下降,眼瞼紅腫,結膜充血水腫。偶爾可出現全身癥狀如頭痛、畏寒及發熱等。眼部體征:角膜出現浸潤,1~2mm大小,呈灰白色,表面微隆起,有粘連性壞死組織或分泌物,浸潤點周圍每有一圈較寬灰暗色水腫區。浸潤很快形成黃白色潰瘍,半透明油脂狀,稍隆起,表面壞死組織不易脫落,前房可出現淡黃色積膿。l~...

  • 綠膿桿菌性角膜潰瘍的治療原則有哪些?

    (1)有效抗生素的應用。多黏菌素B、磺芐西林、妥布霉素為最滿意,慶大霉素次之。多黏菌素B也可作球結膜下注射,但刺激反應極大,現多用滴眼。用法:采用結膜下注射,多黏菌素B5×104~1×105U(5~10mg),每日1次,必要時可增至每日1.5×105~2×105U;黏菌素1.7×105U,每日1次,一般不超過5~7天;慶大霉素2×104U,每日1次,如已有眼內感染者可在玻璃體內注入500U。亦可采用滴眼,1.4%慶大霉素溶液或多黏菌素B每小時1次滴眼。 (2)沖洗結膜囊,可用10%磺胺醋酰鈉4.5m...

  • 角膜潰瘍的病因有哪些?

    單純性角膜潰瘍是一種極為常見的角膜潰瘍,主觀癥狀不嚴重,故患者不一定主動就診。其病因是通常在角膜上皮脫落的基礎上,進一步損傷角膜的淺層基質。引起上皮脫落的因素是多種多樣的,以外傷最常見。有時可能由某種致病毒力較弱的細菌感染所致。...

  • 急性角膜潰瘍的病因有哪些?

    急性卡他性角膜潰瘍多為急性卡他性結膜炎并發角膜病變而引起。急性卡他性結膜炎是細菌感染引起的一種常見結膜炎。致病菌通常為肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、流行性感冒桿菌、柯-魏桿菌及鏈球菌等。...

  • 厭氧菌性角膜潰瘍的臨床表現有哪些?

    厭氧菌存在于黏膜表面。氧化作用減少和黏膜表面破損可導致感染。其形成的角膜潰瘍同一般細菌性角膜潰瘍,角膜無特征性改變。產氣莢膜梭狀芽孢桿菌所致的角膜潰瘍常在眼外傷后發生,初起為角膜淺層小潰瘍,以后急速發展擴大,數小時后,基質淺層出現小氣泡,有破裂傾向。...

  • 什么是角膜內鈣質沉著癥?

    見于兩種情況,一種是角膜堿性灼傷后。如堿性物質內含有鈣質,可與角膜黏蛋白牢固結合,形成鈣質沉著;另一種見于大泡性角膜病變,在形成角膜帶狀變性時,常可有鈣質沉著。而使變性帶呈白色,質地堅硬,不易剝下。...

  • 細菌性角膜潰瘍的臨床特點有哪些?

    (1)起病亞急性,發展較慢。病程長,多有局部濫用抗生素及激素史。 (2)多有植物性外傷史。 (3)潛伏期在3~7天。 (4)結膜囊分泌物多呈水樣或黏膿性,量少。 (5)潰瘍大多呈不規則形,浸潤密度濃度不一。表面粗糙、均勻隆起、光澤差、干燥感,有“苔垢”或“牙膏”樣壞死組織,無黏性,易刮下。潰瘍呈灰白色,實質渾濁以浸潤為主,水腫次之,裂隙燈下見潰瘍呈羽毛狀渾濁。遠離主病灶的透明角膜基質中有點狀渾濁,稱為衛星病灶。角膜增厚不明顯,可有角膜內皮白色渾濁,后彈力層皺褶,前房積膿。 (6)刮片可找到菌絲,真菌培養可有真菌生長。 (7)抗真菌藥...

  • 如何治療真菌性角膜炎?

    (1)支持治療:熱敷散瞳及一般支持治療。 (2)藥物治療:①咪康唑眼藥水點眼,每日4~6次。②0.2%兩性霉素B眼水或l%兩性霉素B眼膏涂眼,每日3~4次。③0.1%金褐霉素眼水點眼,每30分鐘1次;l%金褐霉素眼膏涂眼,每2小時1次。④全身服用抗真菌藥,加強療效。⑤口服磺胺劑及局部滴用30%磺胺醋酰鈉溶液。⑥用l%~3%碘化鉀溶液滴眼,每日4次,或與碘化鈉混合配制后做結膜下注射,也可口服10%碘化鉀。 (3)手術治療:對藥物治療失敗的病例,可行手術治療。創術:用清創的方法去除病變區的壞死組織及角膜上皮,有利于藥物的滲透。②結膜瓣遮蓋術:對潰瘍穿孔者可施行此術,...

  • 如何早期診斷樹枝狀角膜炎?

    (1)發病前多有上呼吸道感染病史,其次為勞累、發熱、情志不暢等。 (2)患者自覺畏光、流淚、視物模糊。 (3)兩個圓點狀浸潤之間有長條狀潰瘍將它們連在一起,狀似啞鈴,即可診斷本??(4)瞼緣部瘢痕,瞼結膜充血,球結膜有限局性充血,充血中央有小潰瘍,類似泡性結膜炎。 (5)凡是角膜上皮有幾個圓點狀浸潤且感覺減退者,應高度懷疑本??..

  • 單皰病毒性角膜炎中淺層型的臨床表現有哪些?

    淺層型包括樹枝狀和地圖狀角膜炎。主要表現有:在誘因之后的數日內,眼部出現刺激癥狀,角膜上皮層出現灰白色、近乎透明稍隆起的針尖狀小皰,常排列成行或聚積成簇,是為角膜皰疹,此期為時很短,一般僅數小時至半天,因此常被忽略。有時誤診為“結膜炎”,如及時發現和處理,痊愈后幾乎不留痕跡。排列成行的皰疹,不久即擴大融合,中央上皮脫落,形成條形潰瘍,并向長度伸展,伸出分枝,末端每有分叉,形成典型的樹枝狀潰瘍。炎癥繼續發展,亦可形成邊緣蜿蜒迂曲的地圖樣或星芒潰瘍。有時潰瘍可有多個,排列成島嶼狀。但不論形態如何,一般只作面的擴展,位于淺層。熒光素染色,見上皮缺損區被染,而其周圍被淡綠色滲透邊緣所包圍,說明這部分的上皮存在水腫及疏松現象,這是本病的特征。角膜感覺減退是皰疹性角...

  • 盤狀角膜炎的臨床表現有哪些?

    盤狀角膜炎多由單皰病毒直接侵犯角膜和局部的免疫反應所引起的,也可見于帶狀皰疹、水痘、牛痘、流行性腮腺炎或化學損傷性角膜炎。多出現在以往有過炎癥復發的病例,充血及刺激較潰瘍型為輕,甚至可以毫無癥狀。盤狀角膜炎是位于角膜中央或近中央處的圓形水腫浸潤,直徑為5~8mm,灰白色,略帶半透明,浸潤的中央部位較淡,而邊緣處較濃密,偶可見到免疫環。裂隙燈檢查見浸潤及水腫在角膜實質深層為主,角膜增厚可達角膜厚度的1\/4乃至1倍以上,伴有后彈力層皺褶及內皮粗糙增厚現象。大小不等的KP黏附于角膜內皮,少數病例尚...

  • 如何預防和治療帶狀皰疹病毒性角膜炎?

    由于本病多發生于過去患過水痘的患者,以50歲以上高齡患者多見。因此,在水痘流行期,老人、患有嚴重慢性病后、惡性腫瘤、免疫缺陷者要避免接觸水痘患者。一旦患病,可在積極治療帶狀皰疹皮損的同時應用免疫增強劑增強細胞免疫,可應用轉移因子、干擾素、卡介苗等。眼部發生皮損時,立即用恢復期患者抗帶狀皰疹免疫球蛋白,可防止角膜炎的發生,也可局部滴用阿昔洛韋、碘苷。近年來發現甲氰瞇胍可治療本病,在上述藥物應用的同時還應肌注維生素B12,維生素B2等神經營養劑。...

  • 病毒性角膜炎的臨床表現有哪些?

    (1)初期角膜緣部浸潤:發病后1天,部分患者角鞏膜緣部出現局限性充血及渾濁浸潤。 (2)上皮性點狀渾濁:發病后6~7天后于角膜周邊部和其他部位出現散在的上皮性點狀渾濁,熒光素染色呈點狀上皮缺損。 (3)上皮下點狀渾濁:俗稱緡線狀角膜炎。發病9~16天后在前彈力層下,逐漸形成邊界模糊的圓形淺基質層浸潤斑塊。直徑0.2~0.4mm,數目不等,一般少于40個,多集中在中央區域,較少累及邊緣部,常經數月數年才吸收,不形成潰瘍,無新生血管生長。 (4)多發性上皮糜爛:多在14~20天結膜炎癥消退后發生。角膜呈彌漫性上皮剝脫或絲...

  • 沙眼衣原體性角膜炎的臨床表現有哪些?

    沙眼衣原體性角膜炎是沙眼衣原體直接侵犯角膜所致。早期在角膜上緣出現無血管性表層角膜炎,為上皮內與上皮下細點狀浸潤,熒光素染色陰性,繼之在前彈力層下有細胞浸潤,前彈力層可以受到破壞,然后出現新生血管,血管翳的終端有點狀或線狀灰白色浸潤,或為淡黃色的淺層指甲狀潰瘍。病程較長,愈后留有薄翳。...

  • 腮腺炎性角膜炎的臨床特點有哪些?

    (1)角膜炎發生于腮腺炎發病同時或發病后數天,平均為5天,常為單側。 (2)視力急劇減退,伴有畏光、流淚,但眼痛不劇烈。 (3)角膜基質炎廣泛而嚴重,并有白色交錯線紋狀皺褶。角膜上皮完整,但也有著色者。 (4)恢復快,平均在發病后20天恢復,角膜無新生血管,常恢復到原來視力。 (5)伴有虹膜炎者少見,若有伴發,后彈力層可呈現灰白色網織交錯的皺褶。 (6)少數出現...

  • 干燥性角膜炎分幾類?

    (1)淚液水分缺乏:水液層中形成淚膜的主要成分,液體主要在主淚腺中生成,副淚腺只產生很少量的液體。水分缺乏是干眼癥最常見的原因。 (2)黏蛋白缺乏:是僅次于水分缺乏的病因。黏蛋白主要由結膜上皮的杯狀細胞產生,僅有少量的黏蛋白來自主淚腺。因此,損傷結膜的各種疾病均可以導致黏蛋白的缺乏。 (3)脂質異常:瞼板腺先天異常或瞼板腺分泌成分的變化常可導致淚液中脂質異常。當瞼板腺有細菌性炎癥時,...

  • 干燥性角膜炎的并發癥有哪些?

    (1)無菌性角膜基質潰瘍:典型的潰瘍呈橢圓形、非浸潤性。在視軸區或在其下方,這種損害是無菌性的,但常迅速進展而穿孔,潰瘍形成機制不清。 (2)瞼緣炎和結膜炎:由于淚液停滯,溶菌酶水平下降,眼部感染機會增加。 (3)帶狀角膜變性:病因不清。 (4)角膜上皮角化:原因可能是該處的角膜上皮不能被淚液所濕潤。...